AGA治療薬を調べ始めると、フィナステリドやデュタステリド、さらにプロペシアやザガーロといった製品名が並び、どれを選ぶべきか迷う人は少なくありません。特にAGA治療は数か月で終わるものではなく、年単位での継続が前提になるため、効果だけでなく、途中で費用面に悩みが生じやすい点が特徴です。

本記事では、フィナステリドとデュタステリドの違いを「作用の仕組み」「安全性」「費用」「続けやすさ」という視点から整理します。

AGAと男性ホルモンの関係

AGA（男性型脱毛症）は、男性ホルモンの一種であるテストステロンが、5αリダクターゼという酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）へ変換されることで、毛髪の成長周期が乱れ、進行すると考えられています。

フィナステリドとデュタステリドは、このDHTの生成を抑えることで、抜け毛の進行を抑制する目的で用いられている治療薬です。

フィナステリド（プロペシア）の特徴

フィナステリドは、AGA（男性型脱毛症）の原因に関与する「5αリダクターゼ�U型」に作用する成分です。日本では比較的初期からAGA治療に導入され、現在も基本的な治療薬の一つとして広く処方されています。

5αリダクターゼ�U型（以下、�U型）は、主に前頭部や頭頂部の毛包に多く存在する酵素で、男性ホルモンのテストステロンを、脱毛を進行させるジヒドロテストステロン（DHT）へ変換する働きを担っています。一方、後頭部や側頭部には�U型が少ないことが知られています。そのため、これらの部位はAGAの影響を受けにくく、生え際や頭頂部から薄毛が進行しやすいと考えられています。

フィナステリドは、この�U型の働きを抑制することでDHTの生成を減らし、結果としてDHTの影響を受けやすい部位での脱毛進行を阻害する効果が期待されています。簡単に言えば、髪に悪影響を与えるホルモンが作られにくくなることで、薄毛の進行にブレーキをかける仕組みです。

なお、�T型は皮脂腺など全身に広く分布しているのに対し、�U型はAGAと関連の深い部位に多いことから、�U型を選択的に抑制する点が、フィナステリドがAGA治療に用いられる理由の一つとされています。

プロペシアは、フィナステリドを有効成分とする日本国内承認の先発医薬品です。現在はオルガノン株式会社が製造販売を行っています。また、日本では厚生労働省に承認されたフィナステリド錠のジェネリック医薬品も広く普及しており、治療費を抑えながら継続しやすい選択肢となっています。

一方で、海外で流通しているフィナステリド製剤の中には、国内では未承認薬に分類されるものもあります。価格面で魅力を感じる場合もありますが、品質管理や副作用が生じた際の救済制度が適用されないケースもあります。未承認薬を使用する際は、必ず医師の指導のもと、慎重に判断することが重要です。

デュタステリド（ザガーロ）の特徴

デュタステリドは、5αリダクターゼの「�T型」と「�U型」の両方に作用する薬で、DHT抑制の範囲が比較的広い点が特徴です。フィナステリドが主に�U型に作用するのに対し、デュタステリドはより広いタイプの酵素に影響を与えるとされています。

�U型が主に前頭部や頭頂部の毛包に多く存在するのに対し、�T型は皮脂腺など全身に広く分布しています。デュタステリドは、この�T型と�U型の両方を抑制することで、より広い部位でDHTの生成を抑える作用が期待されます。そのため、作用範囲の違いという点で、フィナステリドとは異なる位置づけの治療薬と考えられています。

ザガーロは、デュタステリドを有効成分とする日本国内承認の先発医薬品で、医師の処方が必要です。先発薬であるため薬価はやや高めに設定されていますが、現在では国内承認のデュタステリド錠（ジェネリック医薬品）も普及しており、費用を抑えた治療継続も現実的になっています。

こうした特徴から、近年ではフィナステリドで十分な効果を感じにくかった場合に、進行度や経過を踏まえたうえで、医師の判断により切り替えを検討されるケースが増えています。

効果・費用・継続性のバランス

AGA治療では「どれだけ続けられるか」が結果に大きく影響します。

• 効果への期待
• 副作用への不安
• 毎月の治療費

これらのいずれかが負担になると、途中で治療を中断してしまうケースも少なくありません。また、服用初期に初期脱毛と呼ばれる一時的な抜け毛の増加を感じる場合もありますが、全員に起こるわけではなく、気になる症状がある場合は自己判断せず医師に相談することが前提となります。

フィナステリドは、効果と費用のバランスが取りやすく、長期治療を前提に選ばれることが多い一方、デュタステリドはより積極的な治療を検討する段階で候補に挙がりやすい薬と言えるでしょう。

副作用と安全性の考え方

フィナステリド、デュタステリドともに、性欲減退や勃起機能の低下などの副作用が報告されています。ただし、発現頻度は比較的低いとされており、個人差が大きいことが知られています。なお、これらの薬剤は女性には使用できず、特に妊娠中または妊娠の可能性がある場合には注意が必要とされています。

特に価格の安さだけを理由に海外製ジェネリックを選択した場合、体調変化が起きても相談先がなく、不安を抱え込みやすくなる点は見落とされがちです。安全性は成分そのものだけでなく、医師の管理下で使用できるかどうかも含めて考えることが大切です。

市販ケアとの違い

市販の育毛剤やスカルプケア製品は補助的な役割にとどまります。比較的安価で始めやすい反面、AGAの原因であるDHTの生成に直接作用するものではありません。

治療薬は費用がかかる一方で、医学的にAGAへの作用が期待されている点が、市販ケアとの本質的な違いです。

まとめ

フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ／ジェネリック）は、作用の範囲や承認状況だけでなく、費用面や継続のしやすさにも違いがあります。「安さだけで判断する」「効果の強さだけに注目する」のではなく、

• 自分のAGAの進行度
• 副作用への不安の有無
• 無理なく支払いを続けられる費用感

これらを踏まえ、「途中でやめにくい選択かどうか」という視点で治療薬を検討することが、結果的に治療を続けやすく、納得感のあるAGA治療につながりやすくなります。